Methotrexate ซึ่งขายภายใต้ชื่อทางการค้า Rheumatrex และ Trexall จัดเป็นยา antimetabolite ซึ่งหมายความว่ามันได้อย่างมีประสิทธิภาพรบกวนการเผาผลาญของเซลล์ปกติ Methotrexate มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคสะเก็ดเงินมะเร็งและการตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้ป่วยที่ใช้ยา methotrexate ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่างรวมทั้งก่อให้เกิดความเสียหายต่อไต
วิดีโอประจำวัน
การกระทำ
Methotrexate ใช้เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคอักเสบเรื้อรังภูมิต้านทานเรื้อรัง โหมดการดำเนินการที่แน่นอนยังไม่เป็นที่เข้าใจ แต่ methotrexate ทำหน้าที่เป็นตัวต้านการอักเสบและอาจมีผลต่อการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งก่อให้เกิดโรค Methotrexate เป็นที่รู้จักมากที่สุดในฐานะตัวแทนเคมีบำบัดเนื่องจากมีประสิทธิภาพในการฆ่าเซลล์แบ่งอย่างรวดเร็ว มันทำโดยการแข่งขันกับกรดโฟลิค (วิตามินบีจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเซลล์และการแบ่ง) จึงก่อให้เกิดการขาดกรดโฟลิคภายในเซลล์ หากไม่มีกรดโฟลิคเซลล์จะตาย อย่างไรก็ตาม Methotrexate ยังมีผลต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีภายในร่างกายเช่นในไตทำให้เกิดผลข้างเคียง
การตอบสนองต่อไต
Methotrexate ถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต ปริมาณ methotrexate ในปริมาณสูงซึ่งมีความหนามากกว่า 1 กรัม m -2 พื้นผิวของร่างกายอาจเป็นพิษต่อไต ในฐานะที่เป็น methotrexate แบ่งลงในร่างกายมีชิ้นส่วนที่ไม่ละลายในปัสสาวะเป็นกรด ชิ้นนี้สามารถตกตะกอน (หมายถึงหลุดออกจากสารละลาย) และสะสมทำให้เกิดความเป็นพิษต่อไตและชะลอการขับถ่ายของ methotrexate ออกจากร่างกาย หากยังไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติของไตนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายของไตความล้มเหลวของไตและความตายได้
Carboxypeptidase G2
Carboxypeptidase G2 (CPDG2) เป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลายแอนติบอดีเช่น methotrexate CPDG2 hyrolyzes (หยุดพักโดยใช้น้ำ) methotrexate เป็นโมเลกุลที่ไม่ได้ใช้งานเรียกว่า DAMPA และ glutamate ดังนั้นผู้ป่วยที่มีความเป็นพิษต่อไตเนื่องจาก methotrexate สามารถรักษาได้ด้วย CPDG2 เพื่อลดความเข้มข้นของ methotrexate ในเลือดก่อนที่จะเกิดความเสียหายและไตวายขึ้น
การป้องกัน
มีหลายขั้นตอนที่สามารถทำได้ก่อนการรักษาด้วย methotrexate เพื่อลดอุบัติการณ์ของความเป็นพิษต่อไต เพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของผู้ป่วยได้รับความชุ่มชื้นอย่างทั่วถึงโดยการดื่มของเหลวปริมาณมากช่วยลดการตกตะกอนและการสะสมของเศษซาก methotrexateนอกจากนี้การทำให้ปัสสาวะอัลคาไลน์ (ขั้นพื้นฐาน) จะช่วยให้เป็นเศษซาก methotrexate สามารถละลายได้ดีกว่าในกรดมากกว่ากรด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบระดับ methotrexate ในเลือดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณยาไม่สูงพอที่จะทำให้เกิดความเป็นพิษต่อไต
